ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Peripheral nerve sheath lesions are among the various diseases that can affect the nervous tissue. These neural origin lesions may occur in the maxillofacial region, although they are rare. Objective: The aim of this study was to retrospectively evaluate patient's profiles presenting benign neural tumors of the oral and maxillofacial complex and carry out comparisons with previous studies. Methods: A descriptive and retrospective study of the clinical records of patients diagnosed with benign oral and maxillofacial neural lesions at the Department of Dentistry of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) was carried out, from 1970 to December 2017. Results: From a total of 15,527 histopathological records analyzed over 48 years, 57 (0.37%) corresponded to benign neural lesions, of which 24 (42.11%) were neurofibroma, 15 (26.32%) were traumatic neuroma, nine (15.79%) were neurilemoma, three (5.26%) were granular cell tumor, three (5.26%) were congenital epulis, and three (5.26%) were solitary circumscribed neuroma. Three patients (12.5%) with neurofibroma also presented type I neurofibromatosis. Most patients were female (56.66%), ranging in age from three days to 79 years old. Conclusion: The data obtained confirmed that lesions of neural origin are uncommon in the oral cavity and that neurofibroma is the most frequent, female are the most affected, and the tongue is the most prevalent affected area.
RESUMEN Introducción: Las lesiones nerviosas periféricas son algunas de las varias enfermedades que pueden afectar el tejido nervioso. Esas lesiones de origen neural pueden ocurrir en la región maxilofacial, aunque sean raras. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente el perfil de pacientes con tumores neurales benignos del complejo oral y maxilofacial y realizar comparaciones con estudios previos. Método: Se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo de los historiales de pacientes con diagnóstico de lesiones benignas neurales del área oral y maxilofacial del Departamento de Odontología de la Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), desde 1970 hasta 2017. Resultados: Se analizaron 15.527 registros histopatológicos en 48 años; 57 (0,37%) correspondieron a lesiones neurales benignas, con 24 (42,11%) neurofibromas, 15 (26,32%) neuromas traumáticos, nueve (15,79%) neurilemomas, tres (5,26%) compuestos por tumores de células granulares, tres (5,26%) épulis congénitos y tres (5,26%) neuromas circunscritos solitarios. Tres pacientes (12,5%) con neurofibroma también presentaron neurofibromatosis tipo I. La mayor parte de los pacientes era del sexo femenino (56,66%), con edades comprendidas entre los 3 días y los 79 años. Conclusión: Los dados obtenidos confirmaron que tumores de origen neural son poco comunes en la cavidad oral y que los neurofibromas son los más frecuentes, mientras que el sexo femenino es el más afectado y la lengua, el sitio anatómico más prevalente.
RESUMO Introdução: As lesões nervosas periféricas estão entre as várias doenças que podem afetar o tecido nervoso. Essas lesões de origem neural podem ocorrer na região maxilofacial, embora sejam raras. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente o perfil de pacientes com tumores neurais benignos do complexo bucomaxilofacial e realizar comparações com estudos prévios. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo e descritivo dos prontuários de pacientes com diagnóstico de lesões benignas neurais bucais e maxilofaciais do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), no período de 1970 a dezembro de 2017. Resultados: Foram analisados 15.527 registros histopatológicos em 48 anos; 57 (0,37%) corresponderam a lesões neurais benignas, sendo 24 (42,11%) neurofibromas, 15 (26,32%) neuromas traumáticos, nove (15,79%) neurilemomas, três (5,26%) compostos por tumores de células granulares, três (5,26%) epúlides congênitas e três (5,26%) neuromas circunscritos solitários. Três pacientes (12,5%) com neurofibroma também apresentaram neurofibromatose tipo I. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (56,66%), com idade variando de 3 dias a 79 anos. Conclusão: Os dados obtidos confirmaram que lesões de origem neural são incomuns na cavidade bucal e que os neurofibromas são os mais frequentes, sendo o sexo feminino o mais acometido e a língua o sítio anatômico mais prevalente.
ABSTRACT
Os granulomas de anéis hialinos são achados histopatológicos incomuns, cuja etiopatogênese permanece incompletamente estabelecida. Na cavidade oral, estes achados microscópicos têm sido descritos em lesões extraósseas e intraósseas, com destaque para os cistos odontogênicos inflamatórios. No entanto, relatos sobre granulomas de anéis hialinos em tumores odontogênicos são escassos. Objetivo: Relatar o primeiro caso de granulomas de anéis hialinos em mixoma odontogênico, bem como, discutir a etiopatogênese e os aspectos clínico-patológicos destes achados microscópicos em tumores odontogênicos. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 30 anos, apresentava tumefação de consistência fibrosa, localizada no lado esquerdo do corpo de mandíbula, com aproximadamente 3,3 cm de extensão. Radiograficamente, observou- -se uma lesão osteolítica estendendo-se da distal do dente 35 até a região anterior do ramo ascendente da mandíbula. Foi realizada a biópsia incisional e o exame histopatológico revelou uma proliferação de células ovoides, fusiformes e estreladas dispostas em um estroma mixomatoso. Com base nestes achados, foi estabelecido o diagnóstico de mixoma odontogênico e o paciente foi submetido à ressecção parcial da mandíbula. O exame microscópico da peça cirúrgica, que confirmou o diagnóstico prévio de mixoma odontogênico, revelou a presença de pequenas e eventuais massas hialinas ovoides homogêneas/ fibrilares e estruturas arredondadas que circunscreviam material eosinofílico amorfo, compatíveis com granulomas de anéis hialinos. Conclusão: Os achados do presente caso revelam que, em tumores odontogênicos, os granulomas de anéis hialinos podem se apresentar como estruturas inconspícuas e, possivelmente, possuem uma origem exógena.
Hyaline ring granulomas are uncommon histopathological findings which their etiopathogenesis is still not well established. In the oral cavity, these microscopic findings have been described in extraosseous and intraosseous lesions, with emphasis in inflammatory odontogenic cysts. However, reports of hyaline ring granulomas in odontogenic tumors are scarce. Objective: To report the first case of hyaline ring granulomas in an odontogenic myxoma, as well as to discuss the etiopathogenesis and clinical-pathological aspects of these microscopic findings in odontogenic tumors. Case report: A 30-year-old male patient had a fibrous swelling in the left posterior region of the mandible with approximately 3.3 cm of extension. Radiographically, an osteolytic lesion extending from the distal region of tooth 35 to the anterior region of the ascending ramus of the mandible was observed. Incisional biopsy was performed and histopathological examination revealed a proliferation of ovoid, spindle and stellate-shaped cells within a myxomatous stroma. Based on these findings, the diagnosis of odontogenic myxoma was made and the patient underwent partial resection of the mandible. Microscopic examination of the surgical specimen, which confirmed the previous diagnosis of odontogenic myxoma, revealed the presence of small and occasional ovoid homogenous/ fibrillar hyaline masses and round structures enclosing amorphous eosinophilic material, which were compatible with hyaline ring granulomas. Conclusion: The findings of the present case reinforce that in odontogenic tumors, hyaline ring granulomas appear as inconspicuous structures and, probably have an exogenous origin.